Translate

sábado, 1 de junio de 2013

TOMA DE MUESTRA DE SANGRE ARTERIAL

TÉCNICA EXTRACCIÓN SANGRE ARTERIAL

DEFINICION:
Es la obtención de una muestra de sangre, mediante una punción arterial, para realizar  su posterior análisis en laboratorio clínico.

OBJETIVOS:
- Ayudar a la determinación de gases arteriales.

SITIOS DE PUNCIÓN

1º ARTERIA RADIAL :


Se punciona en ángulo de 45º, es más accesible y presenta menos complicaciones.
Se coloca el brazo extendido con la muñeca en hiperextensión.
Se debe realizar una presión firme durante 5 minutos, después de realizar la punción.

ARTERIA BRAQUIAL

Se punciona en ángulo de 60º, esta arteria tiene mayor  tensión que la radial.
Se coloca el brazo extendido en abducción, con apoyo  bajo el codo.
Se debe realizar una presión firme durante 7-10 minutos  después de realizar la punción.

ARTERIA FEMORAL



Se punciona en ángulo de 90º, esta arteria tiene mayor tensión que las dos anteriores y la punción de ella conlleva mayores complicaciones.
Se coloca al paciente decúbito dorsal con la pierna en abducción.
Se debe realizar una presión firme durante 10 o más minutos, después de realizar la punción.

Elección del sitio de punción:
1.- Zona sin edemas ni hematomas.
2.- Evitar zonas excesivamente puncionadas.
3.- Zona que presente menos complicaciones para el paciente y de fácil acceso.
4.- Piel sana y limpia.
PRUEBA DE ALLEN
Antes de proceder a realizar la técnica de punción arterial radial, se debe
comprobar el flujo arterial cubital, para determinar sí esta es capaz de irrigar el brazo, en
caso de oclusión de la arteria radial, que podría deberse a una técnica de punción
defectuosa.
Para lo cual se realiza la prueba de Allen, que consiste en:
1. Se coloca la muñeca hacia arriba con la mano apoyada.
2. Se le dice al paciente que empuñe la mano.
3. Se realiza presión con dedos pulgar e índice a las arterias radial y cubital simultáneamente, por unos 30 segundos, con esta presión la mano se observa pálida.

4. Se suelta la presión de la arteria cubital, haciendo que el paciente abra la mano, persistiendo la presión sobre la arteria radial.
5. Si la mano recupera su coloración rosada, indica buena capacidad de la arteria cubital para irrigar el territorio, en caso de obstrucción por hematoma de la arteria radial.

Equipo:
1 bandeja con:
set para gases arteriales
1 jeringa de 3-5 cc
1 aguja de bisel corto
 Tórulas en receptáculo ad-hoc
 1 frasco pequeño con antiséptico para la piel
 1 ampolla de heparina para examen 9 1 sello plástico para la jeringa
 1 par de guantes de procedimientos
 1 receptáculo con hielo
 1 receptáculo para desechos
 1 pinza para desconectar agujaTécnica:

Dorzcwnkocqtnjw1xpr3s8a7sfyxdv04

1) Lávese las manos.
2) Prepare el equipo. Heparinice la jeringa con un baño de unas gotas, aspirando desde el frasco que la contiene, cambie la aguja, por la que va a usar para puncionar al  paciente.
3) Identifique si el paciente es el correcto.
4) Informe al paciente del procedimiento.
5) Elija el sitio de punción, palpando el pulso arterial.
6) Prepare el sitio de punción: realice lavado de la piel con agua y jabón, en especial sí se observa suciedad; aplique antiséptico y déjelo secar por unos 20 segundos.
7) Colóquese los guantes.
8) Realice la prueba de Allen.
9) Puncione sobre el punto en que palpa el pulso y obtenga 3 cc de muestra de sangre. Observe que la sangre fluya sin necesidad de aspirarla, se aprecia su coloración rojo brillante.
10) Retire la jeringa y comprima fuertemente por 5 minutos el sitio de punción con
algodón seco; puede solicitarle al paciente que lo haga, sí está en condiciones.
11) Separar con una pinza la aguja de la jeringa.
12) Eliminar el aire de la jeringa y sellar su punta con tapón especial.
13) Coloque en hielo, la jeringa etiquetada con el nombre del paciente.
14) Controlar el sangrado del sitio de punción, colocar gasa o algodón seco con tela.
15) Elimine el material utilizado, teniendo presente las precauciones estándar.
16) Retírese los guantes.
17) Lávese las manos.
18) Registre el procedimiento, señalando zona puncionada e intentos realizados para la  unción, ya que es importante controlar posteriormente esa zona.
19) Enviar inmediatamente al laboratorio.




TOMA DE MUESTRA DE SANGRE VENOSA

Consideraciones para la toma de muestra de sangre:
Del Personal: Las punciones vasculares deben ser realizadas por profesionales  capacitados y constantemente evaluados.
Materiales: Todo material de uso venoso o intra-arterial debe ser estéril y de un solo uso. No se debe usar material desechable reesterilizado. (Medidas de Asepsia Quirúrgica)
Lavado de Manos: El profesional responsable de la punción debe lavarse  las manos antes y después del procedimiento (Medidas de Asepsia Médica)
 Uso de guantes: Todas las punciones venosas y arteriales deben realizarse con guantes protectores (Precauciones Estándares con sangre y fluidos corporales)
 Dawjs4qkj7ea6pnqjivy1b2zcsvuzqb6
  • Elección del sitio de punción: La piel del sitio de punción elegido, debe  estar indemne y limpia. Se deben utilizar preferentemente, venas del pliegue del codo, medianas  basílicas o cefálicas.
  • Preparación del sitio de punción: Piel limpia, en caso contrario se debe avar con agua y jabón antes de aplicar el antiséptico.
  • La pincelación del sitio de punción debe ser con alcohol de 70º, una vez aplicado, esperar que tome contacto con la piel al menos por 30 segundos, antes  de puncionar.
  • Desecho de R.P.B.I. : La eliminación de la jeringa y aguja debe ser en receptáculo especialmente designado (tarro o botella plástica desechable) sin doblar, lavar, quebrar o recapsular la aguja.

INDICACIONES GENERALES TOMA MUESTRAS EXÁMENES DE SANGRE


  • Explicar al paciente acerca de la indicación médica del examen, dando instrucciones respecto a la preparación, necesidad de ayuno, tipo de régimen y objetivos del examen. 
  • Constatar que el paciente está en las condiciones requeridas para el examen (ayunas u otra) En general los exámenes de sangre se toman en ayunas, pues la ingesta de alimentos puede hacer variar los resultados de  algunos exámenes.
  • Controlar que el paciente ingiera desayuno después de la toma de la muestra.
  • Una vez tomadas las muestras deben ser enviadas a la brevedad al laboratorio, ya que éstas continúan con su metabolismo, al permanecer a temperatura ambiente, produciéndose alteración de los valores reales del paciente.
  • No deben utilizarse frascos que merezcan dudas, sin tapas, sucios o con cantidad insuficiente de anticoagulante.

TOMA DE MUESTRA SANGRE VENOSA

DEFINICIÓN: 
Es la obtención de una muestra de sangre, mediante una punción venosa periférica o central, para realizar el posterior análisis en el laboratorio clínico.
OBJETIVOS:
- Ayudar al diagnóstico médico (reacción de aglutinación: en fiebre tifoidea) 
- Indicar tratamiento específico (vitamina B12: en anemia perniciosa)
- Controlar la evolución de una enfermedad (bilirrubinemia: en hepatitis

2.1.1. TÉCNICA EXTRACCIÓN SANGRE VENOSA
EQUIPO: 
Bandeja con:

 1 jeringa desechable 5-10-20 cc según la cantidad de sangre requerida 
 1 aguja Nº 21 de repuesto
 1 receptáculo con tórundas de algodón 
 Receptáculo para residuos punzocortantes
 1 pequeño frasco con solución antiséptica (alcohol al 70%) 
 1 torniquete  
 tela adhesiva
 1 almohadilla 
 1 par de guantes de procedimientos 
    tubos de exámenes 
   ordenes médicas de exámenes

TECNICA:


 5nf2guu4e3cn8fp306uer7slj8r69yhi


1) Lávese las manos y prepare el equipo.
2) Lleve el equipo a la unidad del paciente.
3) Identifique al paciente verbalmente o revisando la ficha clínica.
4) Explíquele el procedimiento a realizar.
5) Lávese las manos.
6) Acomode al paciente con la zona a puncionar sobre la almohadilla.
7) Revise la piel y las venas del paciente.
8) Seleccione el sitio que le merezca mayor seguridad de éxito en la técnica y de menor riesgo para el paciente.
9) Si es necesario, lave la zona con agua y jabón.
10) Al seleccionar el sitio de punción prefiera las venas del pliegue del codo por tener
mejor calibre lo que permite un mejor acceso. Coloque la ligadura para facilitar esta 
elección, tenga la precaución de soltarla, una vez elegida la vena.
11) Colóquese los guantes, arme la jeringa.
12) Coloque la ligadura 4 traveses de dedos sobre el lugar a puncionar.
13) Desinfecte un área de 5 cm de la piel del paciente, con alcohol al 70%.
14) Deje una tórula seca entre los dedos anular y meñique de su mano dominante.
15) Fije la vena traccionando la piel que la circunda y solicite al paciente que empuñe la mano suavemente.
16) Inserte la aguja con el bisel hacia arriba, puncione la vena, dirigiendo la aguja en la misma dirección en que ésta se encuentra, (puncionado primero la piel, trate de no puncionar directamente sobre la vena, puesto que la puede atravesar e impedirle tomar la muestra) y observe el reflujo de sangre.
17) Obtenga la cantidad de sangre requerida.
18) Suelte la ligadura, pídale al paciente que suelte la mano empuñada. 
19) Retire la jeringa, deje la tórula seca en el sitio de punción, pidiéndole al paciente, dentro de lo posible, que la afirme sin flectar el brazo.
20) Llene con la cantidad necesaria los frascos de examen, siempre llene primero los frascos que tienen anticoagulantes, girándolos según corresponda.
21) Coloque tela adhesiva con un pequeño trozo de algodón seco o parche curita en el sitio de punción.
22) Acomode al paciente.
23) Lleve el equipo y deseche material punzante en receptáculo ad-hoc y el resto en basurero. 
24) Retírese los guantes, lávese las manos

N0hb0atrkag07l9fk9d1n3mqsihnefmz