TOMA DE MUESTRA DE SANGRE VENOSA

Consideraciones para la toma de muestra de sangre:
Del Personal: Las punciones vasculares deben ser realizadas por profesionales  capacitados y constantemente evaluados.
Materiales: Todo material de uso venoso o intra-arterial debe ser estéril y de un solo uso. No se debe usar material desechable reesterilizado. (Medidas de Asepsia Quirúrgica)
Lavado de Manos: El profesional responsable de la punción debe lavarse  las manos antes y después del procedimiento (Medidas de Asepsia Médica)
 Uso de guantes: Todas las punciones venosas y arteriales deben realizarse con guantes protectores (Precauciones Estándares con sangre y fluidos corporales)
 

• Elección del sitio de punción: La piel del sitio de punción elegido, debe  estar indemne y limpia. Se deben utilizar preferentemente, venas del pliegue del codo, medianas  basílicas o cefálicas.
• Preparación del sitio de punción: Piel limpia, en caso contrario se debe avar con agua y jabón antes de aplicar el antiséptico.
• La pincelación del sitio de punción debe ser con alcohol de 70º, una vez aplicado, esperar que tome contacto con la piel al menos por 30 segundos, antes  de puncionar.
• Desecho de R.P.B.I. : La eliminación de la jeringa y aguja debe ser en receptáculo especialmente designado (tarro o botella plástica desechable) sin doblar, lavar, quebrar o recapsular la aguja.

INDICACIONES GENERALES TOMA MUESTRAS EXÁMENES DE SANGRE

• Explicar al paciente acerca de la indicación médica del examen, dando instrucciones respecto a la preparación, necesidad de ayuno, tipo de régimen y objetivos del examen. 
• Constatar que el paciente está en las condiciones requeridas para el examen (ayunas u otra) En general los exámenes de sangre se toman en ayunas, pues la ingesta de alimentos puede hacer variar los resultados de  algunos exámenes.
• Controlar que el paciente ingiera desayuno después de la toma de la muestra.
• Una vez tomadas las muestras deben ser enviadas a la brevedad al laboratorio, ya que éstas continúan con su metabolismo, al permanecer a temperatura ambiente, produciéndose alteración de los valores reales del paciente.
• No deben utilizarse frascos que merezcan dudas, sin tapas, sucios o con cantidad insuficiente de anticoagulante.

TOMA DE MUESTRA SANGRE VENOSA

DEFINICIÓN: 

Es la obtención de una muestra de sangre, mediante una punción venosa periférica o central, para realizar el posterior análisis en el laboratorio clínico.

OBJETIVOS:

- Ayudar al diagnóstico médico (reacción de aglutinación: en fiebre tifoidea) 

- Indicar tratamiento específico (vitamina B12: en anemia perniciosa)

- Controlar la evolución de una enfermedad (bilirrubinemia: en hepatitis

2.1.1. TÉCNICA EXTRACCIÓN SANGRE VENOSA

EQUIPO: 

Bandeja con:

 1 jeringa desechable 5-10-20 cc según la cantidad de sangre requerida 

 1 aguja Nº 21 de repuesto

 1 receptáculo con tórundas de algodón 

 Receptáculo para residuos punzocortantes

 1 pequeño frasco con solución antiséptica (alcohol al 70%) 

 1 torniquete  

 tela adhesiva

 1 almohadilla 

 1 par de guantes de procedimientos 

    tubos de exámenes 

   ordenes médicas de exámenes

TECNICA:


 

1) Lávese las manos y prepare el equipo.

2) Lleve el equipo a la unidad del paciente.

3) Identifique al paciente verbalmente o revisando la ficha clínica.

4) Explíquele el procedimiento a realizar.

5) Lávese las manos.

6) Acomode al paciente con la zona a puncionar sobre la almohadilla.

7) Revise la piel y las venas del paciente.

8) Seleccione el sitio que le merezca mayor seguridad de éxito en la técnica y de menor riesgo para el paciente.

9) Si es necesario, lave la zona con agua y jabón.

10) Al seleccionar el sitio de punción prefiera las venas del pliegue del codo por tener

mejor calibre lo que permite un mejor acceso. Coloque la ligadura para facilitar esta 

elección, tenga la precaución de soltarla, una vez elegida la vena.

11) Colóquese los guantes, arme la jeringa.

12) Coloque la ligadura 4 traveses de dedos sobre el lugar a puncionar.

13) Desinfecte un área de 5 cm de la piel del paciente, con alcohol al 70%.

14) Deje una tórula seca entre los dedos anular y meñique de su mano dominante.

15) Fije la vena traccionando la piel que la circunda y solicite al paciente que empuñe la mano suavemente.

16) Inserte la aguja con el bisel hacia arriba, puncione la vena, dirigiendo la aguja en la misma dirección en que ésta se encuentra, (puncionado primero la piel, trate de no puncionar directamente sobre la vena, puesto que la puede atravesar e impedirle tomar la muestra) y observe el reflujo de sangre.

17) Obtenga la cantidad de sangre requerida.

18) Suelte la ligadura, pídale al paciente que suelte la mano empuñada. 

19) Retire la jeringa, deje la tórula seca en el sitio de punción, pidiéndole al paciente, dentro de lo posible, que la afirme sin flectar el brazo.

20) Llene con la cantidad necesaria los frascos de examen, siempre llene primero los frascos que tienen anticoagulantes, girándolos según corresponda.

21) Coloque tela adhesiva con un pequeño trozo de algodón seco o parche curita en el sitio de punción.

22) Acomode al paciente.

23) Lleve el equipo y deseche material punzante en receptáculo ad-hoc y el resto en basurero. 

24) Retírese los guantes, lávese las manos