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sábado, 1 de junio de 2013

TOMA DE MUESTRA DE SANGRE ARTERIAL

TÉCNICA EXTRACCIÓN SANGRE ARTERIAL

DEFINICION:
Es la obtención de una muestra de sangre, mediante una punción arterial, para realizar  su posterior análisis en laboratorio clínico.

OBJETIVOS:
- Ayudar a la determinación de gases arteriales.

SITIOS DE PUNCIÓN

1º ARTERIA RADIAL :


Se punciona en ángulo de 45º, es más accesible y presenta menos complicaciones.
Se coloca el brazo extendido con la muñeca en hiperextensión.
Se debe realizar una presión firme durante 5 minutos, después de realizar la punción.

ARTERIA BRAQUIAL

Se punciona en ángulo de 60º, esta arteria tiene mayor  tensión que la radial.
Se coloca el brazo extendido en abducción, con apoyo  bajo el codo.
Se debe realizar una presión firme durante 7-10 minutos  después de realizar la punción.

ARTERIA FEMORAL



Se punciona en ángulo de 90º, esta arteria tiene mayor tensión que las dos anteriores y la punción de ella conlleva mayores complicaciones.
Se coloca al paciente decúbito dorsal con la pierna en abducción.
Se debe realizar una presión firme durante 10 o más minutos, después de realizar la punción.

Elección del sitio de punción:
1.- Zona sin edemas ni hematomas.
2.- Evitar zonas excesivamente puncionadas.
3.- Zona que presente menos complicaciones para el paciente y de fácil acceso.
4.- Piel sana y limpia.
PRUEBA DE ALLEN
Antes de proceder a realizar la técnica de punción arterial radial, se debe
comprobar el flujo arterial cubital, para determinar sí esta es capaz de irrigar el brazo, en
caso de oclusión de la arteria radial, que podría deberse a una técnica de punción
defectuosa.
Para lo cual se realiza la prueba de Allen, que consiste en:
1. Se coloca la muñeca hacia arriba con la mano apoyada.
2. Se le dice al paciente que empuñe la mano.
3. Se realiza presión con dedos pulgar e índice a las arterias radial y cubital simultáneamente, por unos 30 segundos, con esta presión la mano se observa pálida.

4. Se suelta la presión de la arteria cubital, haciendo que el paciente abra la mano, persistiendo la presión sobre la arteria radial.
5. Si la mano recupera su coloración rosada, indica buena capacidad de la arteria cubital para irrigar el territorio, en caso de obstrucción por hematoma de la arteria radial.

Equipo:
1 bandeja con:
set para gases arteriales
1 jeringa de 3-5 cc
1 aguja de bisel corto
 Tórulas en receptáculo ad-hoc
 1 frasco pequeño con antiséptico para la piel
 1 ampolla de heparina para examen 9 1 sello plástico para la jeringa
 1 par de guantes de procedimientos
 1 receptáculo con hielo
 1 receptáculo para desechos
 1 pinza para desconectar agujaTécnica:

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1) Lávese las manos.
2) Prepare el equipo. Heparinice la jeringa con un baño de unas gotas, aspirando desde el frasco que la contiene, cambie la aguja, por la que va a usar para puncionar al  paciente.
3) Identifique si el paciente es el correcto.
4) Informe al paciente del procedimiento.
5) Elija el sitio de punción, palpando el pulso arterial.
6) Prepare el sitio de punción: realice lavado de la piel con agua y jabón, en especial sí se observa suciedad; aplique antiséptico y déjelo secar por unos 20 segundos.
7) Colóquese los guantes.
8) Realice la prueba de Allen.
9) Puncione sobre el punto en que palpa el pulso y obtenga 3 cc de muestra de sangre. Observe que la sangre fluya sin necesidad de aspirarla, se aprecia su coloración rojo brillante.
10) Retire la jeringa y comprima fuertemente por 5 minutos el sitio de punción con
algodón seco; puede solicitarle al paciente que lo haga, sí está en condiciones.
11) Separar con una pinza la aguja de la jeringa.
12) Eliminar el aire de la jeringa y sellar su punta con tapón especial.
13) Coloque en hielo, la jeringa etiquetada con el nombre del paciente.
14) Controlar el sangrado del sitio de punción, colocar gasa o algodón seco con tela.
15) Elimine el material utilizado, teniendo presente las precauciones estándar.
16) Retírese los guantes.
17) Lávese las manos.
18) Registre el procedimiento, señalando zona puncionada e intentos realizados para la  unción, ya que es importante controlar posteriormente esa zona.
19) Enviar inmediatamente al laboratorio.




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